Podziel się

 

FORMULARZ ZGŁOSZENIA (ONLINE)


Szkolenie dla kierowców naruszających przepisy ruchu drogowego
- dostępne terminy (zaznacz wybrane):

 


Imię i nazwisko (wymagane)
Adres email (wymagane)
Numer telefonu (wymagane)
Dane osobowe:

Numer PESEL (wymagane)

Data urodzenia (wymagane)

Miejsce urodzenia (wymagane)

Adres zamieszkania (wymagane)

Prawo jazdy/pozwolenie:

Wszystkie posiadane kategorie prawa jazdy/pozwolenie (wymagane)

Numer prawa jazdy/pozwolenia (wymagane, poz. 5 na prawie jazdy)

Data wydania prawa jazdy/pozwolenia (wymagane, poz. 4a na prawie jazdy)

Organ wydający prawo jazdy/pozwolenie (wymagane, poz. 4c na prawie jazdy)


Posiadam zniżkę:

Mój indywidualny numer klienta

Chcę otrzymać 5% zniżki:

Uczestnicząc w szkoleniu i wyrażając zgodę na subskrypcję Newslettera zostajesz naszym stałym klientem i otrzymujesz 5% zniżki na następne szkolenia organizowane przez WORD w Łodzi. Newsletter Kierowca się szkoli to informacje o:

  • ważnych dla kierowców zmianach przepisów
  • atrakcyjnych promocjach, naszych konkursach i ofertach specjalnych

Zapisuję się do Newslettera Kierowca się szkoli i chcę otrzymać zniżkę dla stałych klientów. Akceptuję regulamin Newslettera i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach marketingowych przez WORD w Łodzi, w szczególności w celu informowania mnie w przyszłości o działaniach związanych z bezpieczeństwem ruchu drogowego oraz o ofercie Ośrodka.

 
Regulaminy wszystkich naszych promocji oraz Newslettera są dostępne na stronie: http://kierowcasieszkoli.pl/newsletter/
Promocje nie dotyczą szkoleń, których ceny zostały określone ustawowo.


Oświadczam, że:
  • W okresie ostatnich 6 miesięcy nie uczestniczyłem/łam w ww. szkoleniu
  • Za naruszenia przepisów ruchu drogowego naliczono mi nie więcej niż 24 punkty karne
  • Prawo jazdy posiadam dłużej niż jeden rok
  • Jestem w pełni świadom/a odpowiedzialności karnej w przypadku składania fałszywych oświadczeń
Zaznacz jeśli się zgadzasz (wymagane)

 


Zgodnie z art. 13 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016) informujemy, iż:
1.Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Wojewódzki Ośrodek Ruchu Drogowego w Łodzi z siedzibą 91-729 Łódź, ul. Smutna 28, e-mail: info@word.lodz.pl
2.W sprawach związanych z Pani/Pana danymi proszę kontaktować się z Inspektorem Ochrony Danych, e-mail iod@word.lodz.pl
3.Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji usługi szkoleniowej na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r., ustawy o kierujących pojazdami, rozporządzenia w sprawie postępowania z kierowcami naruszającymi przepisy ruchu drogowego.
4.Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą wyłącznie podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa
5.Pani/Pana dane osobowe przechowywane będą w czasie określonym przepisami prawa, zgodnie z instrukcją kancelaryjną
6.Pani/Pana dane osobowe nie podlegają zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu.
7.Ma Pani/Pan prawo dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, wniesienia sprzeciwu wobec dalszego przetwarzania, a w przypadku wyrażenia zgody na przetwarzanie danych do jej wycofania. Skorzystanie z prawa cofnięcia zgody nie ma wpływu na przetwarzanie, które miało miejsce do momentu wycofania zgody.
8.Przysługuje Pani/u prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego.

Jednocześnie zgodnie z art.6 ust.1 lit. a ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. wyrażam zgodę na przetwarzanie moich wyżej podanych danych osobowych w celach informacyjno-organizacyjnych dotyczących przedmiotowego szkolenia.

Zaznacz jeśli się zgadzasz (wymagane)

 


 
Zaznacz, że nie jesteś robotem (filtr antyspamowy):

 


 

Dowiedz się więcej:

Strona szkolenia

Szkolenie redukujące punkty karne - WORD w Łodzi

Kalendarz szkoleń

Skomentuj

komentarze