Strona główna Formularze zgłoszenia Kurs reedukacyjny – alkohol i narkotyki – formularz zgłoszenia Kurs reedukacyjny – alkohol i narkotyki – formularz zgłoszenia 18172 FORMULARZ ZGŁOSZENIA (ONLINE) Kurs reedukacyjny w zakresie problematyki przeciwalkoholowej i przeciwdziałania narkomanii - dostępne terminy (zaznacz wybrane): 18 - 19 kwietnia 2024 Skierniewice, BRAK MIEJSC 19 - 20 kwietnia 2024 Łódź 19 - 20 kwietnia 2024 Sieradz, BRAK MIEJSC 29 - 30 kwietnia 2024 Łódź, BRAK MIEJSC 09 - 10 maja 2024 Skierniewice 10 - 11 maja 2024 Piotrków Trybunalski 10 - 11 maja 2024 Sieradz, BRAK MIEJSC 13 - 14 maja 2024 Łódź 17 - 18 maja 2024 Piotrków Trybunalski 17 - 18 maja 2024 Sieradz 23 - 24 maja 2024 Skierniewice 24 - 25 maja 2024 Piotrków Trybunalski Uwaga! W szkoleniu może uczestniczyć maksymalnie 15 osób. Zapisy na szkolenie będą dokonywane według kolejności zgłoszeń Informacja o potwierdzeniu zapisu na kurs będzie udzielana telefonicznie przez Oddział Szkoleń i BRD: w Łodzi - 42 678 61 11, 695 141 900 w OT w Piotrkowie Trybunalskim - 693 158 238 w OT w Sieradzu - 43 822 62 68 wew. 36 w OT w Skierniewicach - 519 498 453 Imię i nazwisko (wymagane) Adres email (wymagane) Numer telefonu (wymagane) Numer PESEL (wymagane) Data urodzenia (wymagane) Miejsce urodzenia (wymagane) Adres zamieszkania (podać tylko w przypadku pobierania rachunku) Posiadam informację starosty o obowiązku ukończenia kursu reedukacyjnego lub decyzję starosty o skierowaniu na kurs reedukacyjny: (wymagane) Oświadczam, że: Zobowiązuję się do wpłaty na konto WORD w Łodzi 500 zł tytułem opłaty za kurs na co najmniej 4 dni przed rozpoczęciem zajęć; Jestem w pełni świadom/a odpowiedzialności karnej w przypadku składania fałszywych oświadczeń. Zostałem poinformowany, iż zgodnie z zarządzeniem Dyrektora Wojewódzkiego Ośrodka Ruchu Drogowego w Łodzi: a) opłata za kurs nie podlega zwrotowi jeżeli jego uczestnik nie ukończy szkolenia lub je przerwie; b) w przypadku osoby zapisanej na kurs dopuszcza się rezygnację ze szkolenia na dwa dni robocze przed rozpoczęciem kursu. W takiej sytuacji na wniosek osoby zainteresowanej opłata podlega zwrotowi. W przypadku nie dochowania tego terminu, opłata za szkolenie nie podlega zwrotowi; c) na wniosek osoby zainteresowanej, w przypadku udokumentowanej usprawiedliwionej nieobecności na kursie, Dyrektor może zdecydować o zwrocie wniesionej opłaty za kurs; Zaznacz jeśli się zgadzasz (wymagane) Zgodnie z art. 13 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016) informujemy, iż: 1.Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Wojewódzki Ośrodek Ruchu Drogowego w Łodzi z siedzibą ul. Nowy Józefów 52, 94-406 Łódź, e-mail: info@word.lodz.pl 2.W sprawach związanych z Pani/Pana danymi proszę kontaktować się z Inspektorem Ochrony Danych, e-mail iod@word.lodz.pl 3.Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji usługi szkoleniowej na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r., ustawy o kierujących pojazdami, rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie kursu reedukacyjnego w zakresie problematyki przeciwalkoholowej i przeciwdziałaniu narkomanii oraz szczegółowych warunków i trybu kierowania na badania lekarskie lub badania psychologiczne w zakresie psychologii transportu. 4.Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą wyłącznie podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa 5.Pani/Pana dane osobowe przechowywane będą w czasie określonym przepisami prawa, zgodnie z instrukcją kancelaryjną 6.Pani/Pana dane osobowe nie podlegają zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu. 7.Ma Pani/Pan prawo dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, wniesienia sprzeciwu wobec dalszego przetwarzania, a w przypadku wyrażenia zgody na przetwarzanie danych do jej wycofania. Skorzystanie prawa cofnięcia zgody nie ma wpływu na przetwarzanie, które miało miejsce do momentu wycofania zgody. 8.Przysługuje Pani/u prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego. Jednocześnie zgodnie z art.6 ust.1 lit. a ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w postaci nr telefonu i adresu e-mail w celach informacyjno-organizacyjnych dotyczących przedmiotowego szkolenia. Zaznacz jeśli się zgadzasz (wymagane) Dowiedz się więcej: Strona szkolenia POWIĄZANE ARTYKUŁYWIĘCEJ OD AUTORA Formularze zgłoszenia Certyfikat kompetencji zawodowych przewoźnika – formularz zgłoszenia Formularze zgłoszenia Szkolenie okresowe dla kierowców zawodowych – formularz zgłoszenia Formularze zgłoszenia Szkolenie redukujące punkty karne – formularz zgłoszenia AktualnościAktualne przepisyPodwyższenie kar dla pijanych kierujących (zmiany w Kodeksie karnym – 01.10.23r. i 14.03.24r.)Aktualne przepisyNowe rozporządzenie o pilotowaniu pojazdów nienormatywnychAktualne przepisyZmiany dla kierowców wprowadzone 1 lipca 2023 r.AktualnościZniknęły opłaty ewidencyjneAktualne przepisyKodeks karny podwyższa kary dla nietrzeźwych kierującychInformacjeMocowanie i przewóz ładunku Popularne Porady Zachowanie kierowcy w tunelu Informacje Jak prawidłowo oznakować przewożony ładunek Informacje Zgłoś zagrożenie – Krajowa mapa zagrożeń bezpieczeństwa już działa Egzamin na prawo jazdy Egzamin praktyczny na kategorię C+E (plac manewrowy) Wydarzenia Aktualności BEZPŁATNE SZKOLENIA Z DOSKONALENIA TECHNIKI JAZDY Z ELEMENTAMI PREWENCJI ALKOHOLOWEJ W dniu 21 czerwca 2023 r. odbędzie się podsumowanie cyklu 14 SZKOLEŃ Z DOSKONALENIA TECHNIKI JAZDY Z... Szkolenia z doskonalenia techniki jazdy z elementami prewencji alkoholowej Wojewódzki Ośrodek Ruchu Drogowego w Łodzi organizuje szkolenia dla osób zainteresowanych...